Referentierooster chronische ziekten

• CD4 ≥ 350/mm3 over de hele historiek;
• CD4 ≥ 500/mm3 en niet-detecteerbare virale lading 12 maanden na het opstarten van de behandeling, zonder herval gedurende 2 jaar;
• geen AIDS-stadium ;
• geen huidige co-infectie door het HBV- of het HCV ;
• geen eerdere co-infectie door het HCV, zonder fibrosestadium hoger dan F2;
• geen coronaire hartziekte en beroerte (CVA);
• geen gebruik van illegale substanties;
• geen aanwezige kanker op dit ogenblik, noch tijdens de voorbije 10 jaar;
• geen actief tabaksgebruik;
• behandeling opgestart na januari 2005.

Biologisch bilan van minder dan 6 maanden met resultaten binnen de labonormen:

• levertesten (transaminasen ALAT, ASAT, GGT);
• nierfunctie (GFR);
• nuchtere glycemie, lipidenbalans (onderzoek naar een lipiden-afwijking);
•  negatieve cotinine test in de urine.

Virale markers:

• HBV-markers : Ag HBs negatief, Negatief viraal DNA;
• HCV-markers : Negatief viraal RNA, de voorgaande 48 weken.

2 jaar

Overlijden: bijpremie begrensd tot 100%

Duur tussen begin behandeling en einde schuldsaldo-verzekeringscontract: begrensd tot 27 jaar.

Initiële fibrosis score lager dan of gelijk aan F2, bevestigd door ten minste 2 non-invasieve tests of na histologisch onderzoek

•  aanhoudende virale respons ongeacht de behandeling
• geen eerdere periodes van infectie door het HCV-virus
•  geen co-infectie door het HIV-virus, het hepatitus B-virus

Normale echografie van de lever, zonder dysmorfie noch steatose.

48 weken vanaf het einde van de behandeling

Overlijden: geen bijpremie

Fibrosis score bij begin van de behandeling gelijk aan F3:

• met volgende resultaten:
  • fibroscan : 9,5 tot 12,5 kPa
  • fibrotest : 0,59 tot 0,72
  • fibrometer : 0,72 tot 0,84
• aanhoudende virale respons ongeacht de behandeling;
•  geen eerdere infectie-episodes door het HCV of hepatocellulair carcinoom (HCC);
• geen co-infectie door de virussen HIV, HBV;
• geen evolutie naar een cirrose;
• geen residuele extrahepatische manifestatie van hepatitis C (lymfoom, gemengde cryoglobulinemie, systemische vasculitis, membraan-proliferatieve glomerulonephritis, perifere neuropathieën, inflammatoire polyartritis);
•  hepatische echografie van minder dan 6 maanden zonder tekenen van steatose;
•  biologisch bilan van minder dan 6 maanden: normale ASAT, ALAT en Gamma GT, aantal bloedplaatjes ≥ 150 000/mm3, PT ≥ 80%, albuminemie ≥ 40g/l, Alfafoetoproteïnemie < 10 ng/ml.

48 weken vanaf het einde van de behandeling

Overlijden: bijpremie begrensd tot 125

• leeftijd bij diagnose: ≥ 18 jaar en ≤ 60 jaar
• histologie: pilocytair astrocytoom enkel graad I
• behandeling: alleen chirurgie met volledige excisie van de tumor

4 jaar na de chirurgische ingreep

Overlijden: toegekend zonder bijpremie

• lopende behandeling
• geen detecteerbare bcr-abl transcripten met de technieken die op het ogenblik van de onderschrijving werden toegepast, en gedurende een onafgebroken periode van 36 maanden voorafgaand aan de onderschrijving, met de in die periode gevalideerde technieken

5 jaar na de diagnose

Overlijden: bijpremie begrensd tot 150 %

• leeftijd ≤ 60 jaar
• Performance Status (definitie van de WGO) 0 of 1
• behandeling beëindigd

5 jaar na de diagnose

Overlijden: bijpremie begrensd tot 50 %

1) Cumulatieve basisvoorwaarden:

• leeftijd ≥ 18 jaar en ≤ 40 jaar
• niet getransplanteerd
• Body Mass Index, BMI ≥ 17 kg/m²
• FEV1 ≥ 25% van de theoretische waarde
• geen diabetes
• geen pneumothorax (klaplong) het afgelopen jaar
• geen kolonisatie van Burkholderia cepacia
• geen kolonisatie van atypische Mycobacteriën.
• systemische corticotherapie gedurende < (minder dan) 3 maanden het afgelopen jaar
• geen zuurstoftherapie van lange duur
• geen niet-invasieve beademing van lange duur

2) Aanvullende voorwaarden:

• hetzij: geen kolonisatie van P. aeruginosa,
• hetzij: kolonisatie van P. Aeruginosa maar geen  exocriene pancreasinsufficiëntie

Voor een leningsduur van maximum 10 jaar

Overlijden met een bijpremie begrensd tot 400 %

• leeftijd bij de diagnose : ≥ 55 jaar
• Klinisch stadium ≤ T1c
• PSA ≤ 10 ng/mL
• Gleason-score ≤ 6
• aantal positieve biopsieën ≤ 2 en % kwaadaardig weefsel per monster ≤ 50
• %; Histologie: zuiver adenocarcinoom, strikt intra-glandulair
• uitsluiting van elke behandeling en vooral van hormoontherapie

Geen wachttijd

Stadium

PSA na conforme radiotherapie of Curietherapie (dosering minder dan 6 maanden oud)

T1N0M0

T2aN0M0

PSA < 10 ng/ml

en Gleason ≤ 6

Minder dan 0,1 ng/ml

Minder dan 1,5 ng/ml

1 jaar

Normaal tarief

T1N0M0

T2aN0M0

10ng/ml<PSA<20ng/ml

of

Gleason = 7

5 jaar

Normaal tarief