Grille de référence maladies chroniques

• CD4 ≥ 350/mm³ sur tout l’historique
• CD4 ≥ 500/mm³ et charge virale indétectable à 12 mois après le début des traitements, sans rechute pendant 2 ans
• absence de stade SIDA
• absence de co-infection actuelle par le VHB ou VHC
• absence de co-infection passée par le VHC, sans stade de fibrose strictement supérieur à F2
• absence de maladie coronarienne et d’AVC
• absence d’usage de substances illicites
• absence de cancer en cours, ou dans les antécédents notés dans les 10 années antérieures
• absence de tabagisme actif
• traitement débuté après janvier 2005

Bilan biologique de moins de 6 mois avec résultats dans les normes du laboratoire :

• hépatique (transaminases ALAT, ASAT, GGT)
• fonction rénale (DFG)
• contrôle de la glycémie à jeun, bilan lipidique (exploration d’une anomalie lipidique)
• dosage de la cotinine urinaire négatif

Marqueurs viraux :

• marqueurs VHB : Ag HBs négatif, ADN viral négatif
• marqueurs VHC : ARN viral négatif, avec recul de 48 semaines

2 ans

Décès: surprime plafonnée à 100 %

Durée entre début de traitement et fin du contrat d’assurance solde restant dû : plafonnée à 27 ans

Score de fibrose initiale inférieur ou égal à F2 confirmé par au moins 2 tests non-invasifs ou par examen histologique

• réponse virale soutenue quel que soit le traitement
• pas d’épisodes antérieurs d’infection par le VHC
• pas de co-infection par le VIH, le virus de l’hépatite B

Échographie hépatique normale, sans dysmorphie ni stéatose

48 semaines à compter de la fin du traitement

Décès : sans surprime

Score de fibrose au début du traitement égal à F3 :

• avec les résultats suivants de :
  • fibroscan : 9,5 à 12,5 kPa
  • fibrotest : 0,59 à 0,72
  • fibromètre : 0,72 à 0,84
• réponse virale soutenue, quel que soit le type de traitement
• absence d’épisodes antérieurs d’infection par le VHC ou de carcinome hépatocellulaire (CHC)
• absence de co-infection par les virus : VIH, VHB
• absence d’évolution vers une cirrhose
• absence de manifestation extra-hépatique résiduelle de l’hépatite C (lymphome, cryoglobulinémie mixte, vascularite systémique, glomérulonéphrite membrano-proliférative, neuropathies périphériques, polyarthrites inflammatoires)
• échographie hépatique de moins de 6 mois sans signe de stéatose
• bilan biologique de moins de 6 mois : ASAT, ALAT, Gamma GT normales, numération des plaquettes ≥ 150 000/mm³, TP ≥ 80 %, albuminémie ≥ 40g/l, alphafoetoprotéinémie < 10 ng/ml

48 semaines à compter de la fin du traitement

Décès : surprime plafonnée à 125 %

• âge au diagnostic : ≥ 18 ans et ≤ 60 ans
• histologie : astrocytome pilocytique de grade I uniquement
• traitement : chirurgie exclusive avec exérèse complète de la tumeur

4 ans à compter de la chirurgie

Décès :

accordée sans surprime

• traitement en cours
• transcrit bcr-abl strictement indétectable avec les techniques de détection en vigueur au jour de la souscription, et durant une période de 36 mois continus précédant la souscription avec les techniques validées en vigueur sur cette période

5 ans à compter du diagnostic

Décès : surprime plafonnée à 150 %

• âge ≤ 60 ans
• Performance Status (définition de l’OMS) 0 ou 1
• traitement réalisé

5 ans à compter du diagnostic

Décès : surprime plafonnée à 50 %

1) Conditions cumulatives de base :

• âge ≥ 18 ans et ≤ 40 ans
• non-transplanté
• indice de masse corporelle, IMC ≥ 17 kg/m²
• VEMS ≥ 25 % de la valeur théorique
• absence de diabète
• absence de pneumothorax dans l’année écoulée
• absence de colonisation à Burkholderia cepacia
• absence de colonisation à Mycobactérie atypique
• corticothérapie systémique pendant < (moins de) 3 mois dans l’année écoulée
• absence d’oxygénothérapie de longue durée1
• absence de ventilation non-invasive de longue durée

2) Conditions complémentaires aux précédentes :

• soit absence de colonisation à P. Aeruginosa
• soit colonisation à P. Aeruginosa mais absence d’insuffisance pancréatique exocrine

Pour une durée de prêt de 10 ans maximum

Décès : surprime plafonnée à 400 %

• âge au diagnostic : > 55 ans
• stade clinique ≤ T1c
• PSA ≤ 10 ng/ml
• score de Gleason ≤ 6
• nombre de biopsies positives ≤ 2 et % de tissu malin par carotte ≤ 50 %
• histologie : adénocarcinome pur, strictement intraglandulaire
• exclusion de tout traitement et notamment hormonothérapie

Sans délai

Décès : surprime limitée à 75 %

1N0M0

T2aN0M0

PSA < 10 ng/ml

et Gleason ≤ 6

Inférieur à 0,1 ng/ml

Inférieur à 1,5 ng/ml

1 an

Tarif normal

T1N0M0

T2aN0M0

10ng/ml<PSA<20ng/ml

ou
Gleason = 7

5 ans

Tarif normal

T2bN0M0

PSA < 20ng/ml et

Gleason ≤ 7

5 ans

Tarif normal