Wijzigingen van de dekkingsvoorwaarden, de premies of het bedrag van de bijdragen

De reglementering van toepassing verschilt al naar gelang het type van hospitalisatieverzekering.

1. In het raam van de verplichte aanvullende verzekering bij een ziekenfonds, legt de Koning de minimum en maximum bijdragen vast die jaarlijks per gezin kunnen gevraagd worden. Een onderscheid blijft mogelijk al naar gelang de samenstelling van het gezin en het sociale statuut.

De premies mogen slechts worden verhoogd :

• Bij een werkelijke en betekenisvolle stijging van de gewaarborgde prestaties, de evolutie van de te dekken risico’s ;

• Wanneer betekenisvolle en uitzonderlijke omstandigheden dit vereisen.

na afweging door de Controledienst (CDZ).

De dekkingsvoorwaarden van de leden kunnen slechts worden gewijzigd op basis van objectieve en duurzame elementen en in verhouding daartoe, eveneens onderworpen aan de appreciatie van de Controledienst (CDZ).

2. In het kader van de facultatieve waarborg, onderschreven bij een maatschappij van onderlinge bijstand die verzekeringsproducten aanbiedt, zijn dezelfde regels als voor de private verzekeraars van toepassing.

3. In het kader van niet beroepsgebonden verzekeringsovereenkomsten aangegaan bij een private verzekeraar overeenkomstig mogen de premie, de vrijstelling en de prestatie worden aangepast op de premievervaldag

• Bij onderling akkoord tussen partijen,

• Op basis van de evolutie van het indexcijfer der consumptieprijzen,

• In functie van de evolutie van een specifieke medische index  in de mate waarin die evolutie deze van het indexcijfer der consumptieprijzen overstijgt,

• Met het akkoord of na bevel van de Nationale Bank van België.

De specifieke indexen, medische indexen genaamd, worden berekend door de FOD Economie volgens de modaliteiten vastgesteld door het koninklijk besluit van 1 februari 2010 tot vaststelling van de specifieke indexcijfers bedoeld in artikel 138bis-4, § 3, van de wet van 25 juni 1992 op de landverzekeringsovereenkomst. Op dit ogenblik worden er medische indexen berekend voor de waarborgen “eenpersoonskamer” en “twee of meerpersoonskamer”. De waarborgen “ambulante zorgen” en “tandverzorging” kunnen later worden toegevoegd.